院長的專欄
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[院長的專欄]牙科美容醫學
牙齒美白原理與種類  許志宏醫師
在臨床上,我們所提到的牙齒美白,是利用過氧化氫(H2O2)與牙齒表層結構內之色素分子作用,將探環結構的色素分子破壞,這樣一連串的反應,使這些色素分子破壞成更小的結構,導致其透光性提高,故顏色會比原來的顏色更淡。必須注意一點,如果是內在的因素所引起的色斑,如四環黴素色斑,則效果較差。


而牙齒漂白有很多種類,這邊只簡單舉出最常見的技術:

1.雷射美白:
在1996年被應用在牙齒漂白的技術上,目前FDA核准的漂白雷射只有兩種:一、二極體(Diode)雷射。二、Argon+CO2雷射。但是因為兩種雷射的波長不同,在美白的催化劑成分也隨著不同。以38%的過氧化氫,將其美白藥劑塗抹在牙齒表面,再以雷射光激化,連續幾次照射,就可完成牙齒的漂白。
優點:
一、染色清況嚴重者,效果顯著。
二、立即可以看到效果。
三、可單顆漂白
缺點:
一、軟組織需要保護。
二、費用昂貴。


2.冷光漂白
所謂的冷光,就是指光源波長400~500mm的藍光範圍。與雷射美白不同的地方在於用約15%過氧化氫的美白漂劑,塗抹在牙齒上,照射2~4次的循環,漂白過程大致完成。
優點:
一、立即呈現效果。
二、藥劑含有glycerin和水,術後可避免有脫水的感覺。
三、照射範圍為全部牙齒。
缺點:
一、費用昂貴。
二、無法單一顆牙齒漂白。
三、軟組織需要保護。


3.電漿漂白 & 紫外線鹵素光漂白
屬冷光美白一種,方法類似。


4.強效美白凝膠
不需光源激化,可直接塗抹漂白劑於牙齒表面上30min~1hr。
優點:
一、不需要昂貴的醫療設備
二、不需做軟組織的保護
缺點:
一、效果沒有雷射或是冷光美白好
二、費時


5.居家美白(在家依牙醫師指示自行處理)
由牙醫師所指示之低濃度(10%~22%尿素過氧化氫)漂白劑,在家使用。
優點:
一、不需昂貴醫療儀器
二、在家使用,較為方便
三、濃度低,對軟組織傷害較小
四、多數居家美白漂白劑含有K+離子,術後之敏感現象較輕微
缺點:
一、耗時
二、漂白效果須參照患者與醫師的配合


6.陶瓷貼片
就如上面所提到的,如果是內部色斑因素導致顏色太深,無法用上述漂白技術,或是牙齒斷裂、形狀改變,可以考慮用陶匙貼片。其作法是將牙齒表面磨掉約0.5mm,製作合於牙型的薄薄貼片,貼在牙齒表面...
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